OMS publica novo “Relatório Mundial sobre Determinantes Sociais da Equidade em Saúde”
Um relatório global publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca que as causas subjacentes à saúde precária muitas vezes decorrem de fatores que vão além do setor da saúde, como a falta de moradia de qualidade, educação e oportunidades de emprego.
O novo “World Report on Social Determinants of Health Equity” mostra que tais determinantes podem ser responsáveis por uma redução drástica da expectativa de vida saudável – às vezes em décadas – tanto em países de alta quanto de baixa renda. Por exemplo, pessoas no país com a menor expectativa de vida viverão, em média, 33 anos a menos do que aquelas nascidas no país com a maior expectativa de vida. Os determinantes sociais da equidade em saúde podem influenciar os resultados de saúde das pessoas mais do que influências genéticas ou o acesso a cuidados de saúde.
“Nosso mundo é desigual. O local onde nascemos, crescemos, vivemos, trabalhamos e envelhecemos influencia significativamente nossa saúde e bem-estar”, afirmou o Diretor-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Mas mudanças para melhor são possíveis. Este relatório mundial ilustra a importância de abordar os determinantes sociais interligados e fornece estratégias e recomendações de políticas baseadas em evidências para ajudar os países a melhorar os resultados de saúde para todos. ”
O relatório destaca que as desigualdades em saúde estão intimamente ligadas aos graus de desvantagem social e aos níveis de discriminação. A saúde segue um gradiente social: quanto mais carente a área em que as pessoas vivem, menores são suas rendas, menos anos de educação, pior saúde e menos anos saudáveis de vida. Essas desigualdades são exacerbadas em populações que enfrentam discriminação e marginalização. Um dos exemplos mais claros é o fato de os povos indígenas terem menor expectativa de vida do que os povos não indígenas, tanto em países de alta quanto de baixa renda.
A injustiça social gera desigualdades
O documento é o primeiro do gênero publicado desde 2008, quando a Comissão da OMS sobre Determinantes Sociais da Saúde divulgou seu relatório final, estabelecendo metas para 2040 para reduzir as disparidades entre e dentro dos países em termos de expectativa de vida, mortalidade infantil e materna. O relatório mundial de 2025 mostra que essas metas provavelmente não serão alcançadas.
Embora os dados sejam escassos, há evidências suficientes para mostrar que as desigualdades em saúde dentro dos países estão frequentemente aumentando. Dados da OMS indicam que crianças nascidas em países mais pobres têm 13 vezes mais probabilidade de morrer antes dos 5 anos de idade do que em países mais ricos. A modelagem mostra que a vida de 1,8 milhão de crianças poderia ser salva anualmente, reduzindo a disparidade e aumentando a equidade entre os setores mais pobres e mais ricos da população em países de baixa e média renda.
A publicação mostra que, embora tenha havido um declínio de 40% na mortalidade materna globalmente entre 2000 e 2023, os países de baixa e média renda ainda são responsáveis por 94% das mortes maternas.
Mulheres de grupos desfavorecidos têm maior probabilidade de morrer por causas relacionadas à gravidez. Em muitos países de alta renda, persistem desigualdades raciais e étnicas nas taxas de mortalidade materna; por exemplo, em algumas áreas, mulheres indígenas tinham até três vezes mais probabilidade de morrer durante o parto. Há também fortes associações entre níveis mais elevados de desigualdade de gênero, incluindo casamento infantil, e taxas mais altas de mortalidade materna.
Quebrando o ciclo
A OMS enfatiza que medidas para combater a desigualdade de renda, a discriminação estrutural, os conflitos e as perturbações climáticas são fundamentais para superar as profundas desigualdades em saúde. Estima-se que as mudanças climáticas, por exemplo, levem de 68 a 135 milhões de pessoas à pobreza extrema nos próximos 5 anos.
Atualmente, 3,8 bilhões de pessoas em todo o mundo estão privadas de cobertura adequada de proteção social, como licença médica remunerada ou auxílio-doença, com impacto direto e duradouro em seus resultados de saúde. O alto endividamento tem prejudicado a capacidade dos governos de investir nesses serviços, com o valor total dos pagamentos de juros feitos pelos 75 países mais pobres do mundo quadruplicando na última década.
A OMS apela à ação coletiva dos governos nacionais e locais e dos líderes da saúde, do meio académico, da investigação, da sociedade civil, juntamente com o setor privado, para:
– Abordar a desigualdade econômica e investir em infraestrutura social e serviços públicos universais;
– Superar a discriminação estrutural e os determinantes e impactos dos conflitos, emergências e migrações forçadas;
– Gerir os desafios e oportunidades da ação climática e da transformação digital para promover os co-benefícios da equidade em saúde; e
– Promover acordos de governança que priorizem ações sobre os determinantes sociais da equidade em saúde, incluindo a manutenção de plataformas e estratégias de políticas intergovernamentais, alocando dinheiro, poder e recursos ao nível mais local onde possam ter maior impacto e fortalecendo o engajamento da comunidade e da sociedade civil.
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